Unité de recherche du Service de psychiatrie communautaire (PCO)

PROF. CHARLES BONSACK &  PD DR PSYCH PHILIPPE GOLAY
Service de psychiatrie communautaire (PCO)

L’unité de recherche en psychiatrie communautaire étudie les moyens favorisant le rétablissement des personnes souffrant de troubles psychiatriques, afin de mener une vie citoyenne accomplie dans la communauté. L’unité de recherche met l’accent sur le point de vue de la première personne et sur le parcours personnel des patients. Elle contribue à la modernisation des soins de santé mentale.

L’unité comporte un pôle de recherche en psychiatrie communautaire (Resp. Philippe Golay) et un pôle de recherche de psychiatrie transculturelle (Resp. Orest Weber).

 La recherche s’inscrit dans l’axe de recherche sur les services et systèmes de santé du département de psychiatrie. L’unité de recherche est interdisciplinaire. Elle a pour objectif d'être compétitive dans la communauté scientifique et de proposer des connaissances scientifiques probantes, des échanges au niveau international et de la formation continue en recherche. La recherche en psychiatrie communautaire intègre des patients-experts dans ses projets et favorise la participation des patients et de leurs représentants. Elle a également pour objectif de développer de promouvoir la user-led research en Suisse Romande, développer des méthodes pédagogiques pour l’enseignement en santé mentale avec la contribution de patient.es expert.es et développer leur parole dans les médias. L’unité de recherche collabore étroitement avec les autres services du CHUV, la Haute Ecole de Santé de la Source et l’Institut de Psychologie de l’UNIL, l’Institut Universitaire de Formation et de Recherche en Soins de l’UNIL ainsi qu’avec des équipes de recherche européennes et canadiennes.

Les projets de recherche s’organisent en trois axes :

1. Rétablissement et accès aux soins

Quelques exemples :

• Le programme d’émotions positives dans la schizophrénie (PEPS). PEPS vise à augmenter les émotions positives, le plaisir et la motivation.
• Le programme de Case Management de Transition (CMT). Le CMT vise à assurer la continuité du rétablissement après une hospitalisation psychiatrique
• Etude des pratiques et contenus des plans de crise conjoints en vue de l'élaboration et de la mise en pratique de recommandations pour l'implantation effective de l'outil plan de crise conjoint 
• Recherche épidémiologique sur le Réseau de soutien et d'orientation vers le travail (RESSORT). RESSORT apporte un accompagnement individualisé à des personnes de 18 à 65 ans ayant été entravées dans leur formation ou leu parcours professionnel par la manifestation d’un trouble psychique ou en raison de possibles difficultés psychologiques. 
•  Suivi intensif pour les problèmes d’addiction (SIMA). Chez les hauts consommateurs de soins aux urgences et dans les situations de placements à fin d’assistance (PLAFA), le SIMA vise à améliorer la prise en charge des cas complexes présentant des consommations de substances.
• Recherche sur les déterminants des hospitalisations de longue durée et des ré-hospitalisations au sein du département de psychiatrie. Cette recherche vise à identifier les variables susceptibles de prédire des dimensions importantes de la gestion de l’hôpital telles que la durée de séjour ou la probabilité de ré-hospitalisation (hauts utilisateurs & séjours ultracourts répétitifs).
• Evaluation du virage communautaire en psychiatrie. Modélisation statistique des données de routine afin de mieux comprendre les transformations des parcours de soin des patients suivis en psychiatrie.
• Collaboration avec des interprètes en psychiatrie. Cette recherche interdisciplinaire (linguistique et clinique) vise à identifier des difficultés de collaboration entre cliniciens et interprètes de langue étrangère dans la santé mentale. Dans une logique de recherche-action, elle cherche aussi à injecter des connaissances et stratégies utiles dans la formation des professionnels concernés.
     

2. Evaluation de la contrainte en Suisse romande et recherche d'alternatives

Quelques exemples :

Mesures de contraintes dans le canton de Vaud

• Plusieurs études sur l’épidémiologie et les déterminants des mesures ambulatoires et des PLAFA dans le canton de Vaud. Etude des représentations des professionnels et des patients faces à l’utilisation de la contrainte formelle ou informelle.
• Effets du Plan de Crise Conjoint (PCC) sur le taux de ré-hospitalisations avec ou sans contrainte à 30 jours et à 1 an chez des patients adultes dans le canton de Vaud ?
• Effets des stratégies de coping et du soutien social sur le taux de ré-hospitalisations avec ou sans contrainte chez des patients adultes ayant un Plan de Crise Conjoint (PCC) à la sortie de l'hôpital psychiatrique dans le canton de Vaud ? 

Projet sur la contrainte et la décision partagée en Suisse Romande

• Etude qualitative et quantitative qui vise à mieux comprendre l'impact de la contrainte et de la décision médicale partagée sur les personnes placées sous PLAFA dans les cantons de Vaud, Fribourg et Neuchâtel.
      

3. Développement et validation d’outils psychométriques

(voir page outils)

Quelques exemples :

• Testing adaptatif en psychiatrie. La mesure auprès des patients psychiatriques a toujours été délicate en raison de contraintes de temps, de la fatigabilité et des difficultés de compréhension de certains patients ou encore de réactions potentielles à des items inadaptés. Il est possible de dépasser une partie de ces difficultés grâce au testing adaptatif qui permet de raccourcir les passations tout en gagnant en précision et de réduire l’exposition à des items inadaptés. L’Unité de recherche du service de psychiatrie communautaire a mis en place une plateforme de testing adaptatif : https://adaptest.ch/
• Traduction française et validation de deux échelles d’évaluation de la contrainte perçue (MacArthur Coercion Scale & Coercion Experience Scale)
• Développement et validation d’une mesure d’auto-stigmatisation. Construction d’une échelle permettant de mesurer différentes facettes de l’auto-stigmatisation (auto-stigmatisation, juste colère en réaction à la stigmatisation, rétissence à la divulgation)
• Validation de l’échelle d’auto-évaluation des difficultés et des besoins (ELADEB). Sur la base d’une activité de tri de cartes ELADEB permet de dresser un profil de difficultés psychosociales, et de mettre en évidence les domaines dans lesquels un patient estime avoir besoin d’une aide supplémentaire par rapport à celle qui existe déjà. Cet outil convient bien aux personnes peu verbales, maîtrisant mal le français ou réticentes devant des questionnaires classiques.
• P-PSY35 (Mesure des pressions ressenties en psychiatrie - contrainte informelle). Cet outil a été développé par le service de Psychiatrie communautaire en collaboration avec des patients psychiatriques. Une validation psychométrique complète a été réalisée et est en cours de publication.

  Vous trouverez la version française adaptative de la P-PSY35 évaluant la contrainte informelle vécue dans le cadre de soins psychiatriques ici :https://adaptest.ch/test/ppsy35. Vous trouverez la version papier crayon ici (word et PDF) 

• e-learning Plan de crise conjoint (PCC)
• Massive Open Online Course (MOOC) "Se rétablir un vrai délire?" (disponible en ligne deux fois par an soit en mars-avril et octobre-novembre via la page d'accueil des MOOCs de la HES-SO: https://moocs.hes-so.ch/