Troubles neurologiques fonctionnels

Qu'est-ce que le Trouble Neurologique Fonctionnel?

Le Trouble Neurologique Fonctionnel (TNF) est une affection neurologique qui se manifeste par des symptômes comme la faiblesse musculaire, des tremblements, des engourdissements, des crises de "black-out", ou des troubles de la marche. Bien que les symptômes ressemblent à ceux de maladies neurologiques comme l'AVC ou la sclérose en plaques, le TNF est causé par un dysfonctionnement du système nerveux.

Il s'agit d'un problème de "logiciel" dans le cerveau, où les connexions entre le cerveau et le corps ne fonctionnent pas correctement, même si les structures cérébrales (le "matériel") ne sont pas endommagées. Le système nerveux est donc en bonne santé sur le plan structurel, mais son fonctionnement est perturbé.

Les Symptômes du TNF :

Les symptômes peuvent varier d’une personne à l’autre, certains sont plus fréquents:

Troubles du mouvement : tremblements, faiblesse, paralysie, troubles de la marche
Symptômes sensoriels : altérations des sensations, troubles de la vision et de l'audition avec par exemple des sensations de fourmillements, d’engourdissements ou de douleurs
Perte temporaire de la parole ou des crises ressemblant à de l’épilepsie
Troubles de la marche ou de l'équilibre, etc.

Ces symptômes sont bien réels et peuvent perturber la vie quotidienne.

Facteurs prédisposants, précipitants et d'entretien du TNF

Qui peut en souffrir ?

On peut souffrir de TNF a tout âge. Les TNF peuvent toucher les hommes et les femmes.

Facteurs prédisposants

Ce sont les éléments qui augmentent la probabilité de développer un TNF, comme :

Antécédents de traumatisme ou de stress : Les personnes ayant vécu des événements stressants ou traumatisants (dans l’enfance ou à l’âge adulte) sont plus susceptibles de développer un TNF.
Sensibilité émotionnelle ou psychologique : Les personnes souffrant d'anxiété, de dépression, ou ayant des difficultés à gérer le stress peuvent être plus vulnérables.
Problèmes médicaux ou neurologiques antérieurs : Avoir un historique de maladies chroniques, ou d’autres troubles neurologiques, peut prédisposer au TNF.

Facteurs précipitants

Ce sont les événements qui déclenchent l’apparition des symptômes. Ils incluent souvent :

Un évènement physique ou médical récent : Une blessure, une infection ou une intervention chirurgicale peut être le point de départ du TNF.
Un stress aigu ou un traumatisme émotionnel : Une période de stress intense au travail ou à la maison, un choc émotionnel ou une perte peut précipiter l’apparition des symptômes.
Fatigue ou épuisement : Un épuisement physique ou mental prolongé peut affaiblir le système nerveux et rendre plus difficile la gestion du stress et des émotions.

Facteurs d'entretien

Ces facteurs maintiennent les symptômes du TNF ou les aggravent avec le temps. Parmi eux :

Peurs et croyances négatives : Craindre que les symptômes s’aggravent ou croire qu’ils sont irréversibles peut les renforcer.
Évitement des activités : Arrêter certaines activités par peur d'aggraver les symptômes peut en réalité les entretenir.
Problèmes émotionnels non résolus : Des émotions non exprimées, comme l’anxiété ou la dépression, peuvent maintenir le TNF.
Isolement social : Le fait de se retirer socialement, en raison de la honte ou du désespoir, peut renforcer les symptômes.

Comment comprendre et gérer le TNF ?

Le diagnostic

Une consultation neurologique est souvent nécessaire pour poser un diagnostic de TNF avec une anamnèse ( histoire clinique) détaillée couplée à un examen clinique.

Dans certains cas, une imagerie cérébrale et des tests de laboratoires peuvent également être demandé mais ce n’est pas systématique.

Le TNF est diagnostiqué à partir de tests cliniques, basés sur des signes neurologiques spécifiques. Par exemple, lors d’un examen, la jambe ou le bras peuvent sembler paralysés lorsqu'on tente de les bouger consciemment, mais ils fonctionnent normalement dans d'autres circonstances.

Le traitement

La prise en charge repose sur un diagnostic posé avec précision pour éviter les prescriptions de traitements non adaptés (comme dans le cas des crises non épileptiques psychogènes CNEP pour lesquelles les traitements antiépileptiques n’ont pas d’effet) et pour proposer une prise en charge spécifique et adaptée.

Le traitement des TNF implique au moins au début, une prise en charge conjointe neurologique et psychiatrique. Les approches varient de cas en cas et sont discutées par les thérapeuthes en s’adaptant à chaque situation.

Il est important de rappeler qu’en cas de TNF connu comme une CNEP, il n’est pas nécessaire de consulter aux urgences lors d’une récidive typique, il suffit de notifier le thérapeute par la suite.

Le traitement du TNF peut inclure :

Rééducation physique : Les séances de kinésithérapie peuvent vous aider à réapprendre des mouvements normaux.
Psychothérapie, Thérapies cognitivo-comportementales (TCC) : Ces thérapies aident à identifier et modifier les croyances et les comportements qui entretiennent les symptômes.
Gestion du stress et des émotions : La gestion des émotions par la relaxation, la méditation ou la psychothérapie peut améliorer les symptômes.
Médication : Dans certains cas, des médicaments contre l’anxiété ou la dépression peuvent être prescrits pour traiter les symptômes associés.

Vers la guérison

Le TNF peut être difficile à comprendre, mais il est possible de s'en remettre avec une approche adaptée. Le fait de reconnaître que vos symptômes sont réels et traitables est la première étape vers l'amélioration. Avec l'aide de professionnels de santé, vous pouvez apprendre à mieux gérer vos symptômes et retrouver une qualité de vie plus sereine.

N’hésitez pas à poser des questions à votre neurologue et à demander un soutien adapté.

Le TNF est une condition complexe, mais des solutions existent pour améliorer votre quotidien.