Qualité microbienne des fibroscopes

La directive suisse pour le retraitement des endoscopes flexibles recommande l'analyse microbiologique de prélèvements sur des fibroscopes. Elle peut être un indicateur de la qualité de nettoyage/désinfection de l'instrument et/ou de son état Ces directives ne donnent aucune information sur la prise en charge du prélèvement au laboratoire. Cependant, elles reprennent essentiellement les recommandations de la "European Society for Gastro-enterology" (ESGE). Ces dernières donnent des indications plus précises à ce sujet.

Le but de l'analyse est le comptage de germes mésophiles présents dans le liquide de rinçage et la recherche de germes indicateurs:

• Escherichia coli, autres enterobacteriaceae, entérocoques (Indication d’un nettoyage ou d’une désinfection insuffisants)
• Pseudomonas aeruginosa, et autres non-fermenteurs (Indication d’une qualité d’eau pauvre lors du rinçage final et d’un séchage insuffisant)
• Staphylococcus aureus (Indication d’une contamination en raison d’un stockage insuffisant ou d’une hygiène des mains déficiente)
• Streptocoques alpha-hémolytiques (Indication d’un nettoyage ou d’une désinfection insuffisante).

Bon d'examen

Un bon d'examen peut être affiché en pdf en cliquant ICI

Prélèvements

Se référer aux directives suisses.

Acheminement

Les prélèvements doivent être acheminés à la Réception des Laboratoires du CHUV (BH18-100) ou directement au laboratoire d'Epidémiologie (BH18-531). Ils doivent être analysés dans les 4 heures qui suivent, ou stockés entre 2° et 5° C et être analysés dans les 48h après prélèvement. L'acheminement est de la responsabilité du demandeur.

Méthodes d'analyse

L'analyse du liquide de rinçage se fait par filtration sur membrane (0.45 microns) et la culture sur un milieu gélosé (TSA). L'incubation se fait à 30° C pendant 5 jours au moins.

Délai d'exécution

Min. 5 jours

Résultats

En cas de croissance de colonies, le nombre total de germes viables est indiqué (nombre de CFU ["colony forming unit", en français "unité formatrice d'une colonie"]). Chaque type de morphologie observé est identifié.

Interprétation

Les recommandations proposent que le seuil de référence du nombre de colonies mésophiles soit de <20UFC par canal. En plus, Les microorganismes suivants ne doivent pas être présents : Escherichia coli, autres enterobacteriaceae, entérocoques, Pseudomonas aeruginosa, et autres non-fermenteurs, Staphylococcus aureus, Streptocoques alpha-hémolytiques.

Acheminement des résultats

Par email au demandeur

Référence

• Directive suisse pour le retraitement des endoscopes flexibles (V2.0, 2021).
• ESGE±ESGENA guideline for quality assurance in reprocessing: Microbiological surveillance testing in endoscopy. Endoscopy 2007; 39: 175±181.