Tachycardie ventriculaire
La tachycardie ventriculaire est une arythmie - une sensation de contraction irrégulière du cœur -, qui provient des ventricules du cœur. Elle peut être courte (uniquement quelques battements), sans conséquences et ne pas être ressentie par le patient.
Souvent dangereuse, la tachycardie ventriculaire nécessite alors un traitement immédiat. Elle se produit lorsqu’un foyer électrique émet des pulsions rapides (plus de 150 battements par minute, souvent plus rapides). Suite à cela, les ventricules n’arrivent plus à se remplir correctement de sang, empêchant la circulation de s’effectuer normalement.
Symptômes
Les symptômes les plus fréquents sont:
- Des palpitations
- Une dyspnée (difficulté respiratoire)
- Des vertiges
- Une syncope, voire le décès lorsque la tachycardie ventriculaire est très rapide.
Causes
Les causes sont variées:
- Une maladie coronarienne, qui survient spécialement pendant ou après un infarctus du myocarde
- Une myocardite (inflammation du myocarde)
- Des maladies des valves
- Une cardiomyopathie
- Une insuffisance cardiaque
- Une maladie génétique.
Diagnostic
Si le patient présente des palpitations, un électrocardiogramme (ECG) s’impose. Dans certains cas, cette pathologie est si rapide que le patient perd connaissance.
L'ensemble des examens qui peuvent aider nos cardiologues à diagnostiquer l’origine de la tachycardie ventriculaire sont également utilisés :
- Une échocardiographie
Cet examen qui se fait rapidement au lit du patient, permet d’obtenir des images du cœur en utilisant la technique des ultrasons - Un Holter
Il enregistre en continu le rythme cardiaque du patient pendant 24 à 48 heures - Un Reveal
Implanté sous la peau, si nécessaire pendant plusieurs mois, ce minuscule appareil enregistre l'activité du cœur comme un ECG. - Une imagerie par résonance magnétique (IRM)
- La mesure de l’activité électrique par un examen électro-physiologique (EEP)
- Une coronarographie: le cardiologue recherche également une sténose des artères coronaires, car les deux maladies surviennent très souvent ensemble.
Traitement
Le traitement dépend de la situation du patient. Lorsque la situation est instable et que le patient est inconscient, une réanimation cardio-pulmonaire doit se faire immédiatement. En même temps, un électrocardiogramme est effectué.
Si la situation est stable et que le patient est conscient, le cardiologue lui administre des médicaments par voie intraveineuse afin de restaurer la contraction normale du cœur. S'ils ne donnent pas de bons résultats, le cardiologue effectue une cardioversion électrique : après une courte anesthésie générale, on procède à l'application d’un choc électrique externe dans le but de restaurer le rythme cardiaque normal.
Des traitements, tels que l’implantation d’un défibrillateur (DAI) sont fréquemment nécessaire. Cet appareil, de la taille d’un gros pace-maker s’implante sous la peau et surveille le rythme cardiaque. Si une tachycardie ventriculaire se déclenche, la DAI restaure le rythme cardiaque en envoyant un choc électrique. Ce type d’appareil est destiné aux patients ayant un risque élevé de présenter des troubles du rythme ventriculaire ou aux patients ayant survécu à une tachycardie ventriculaire.
Service de cardiologie
Rue du Bugnon 46
CH-1011 Lausanne, Vaud, Suisse
Service de cardiologie
Rue du Bugnon 46
CH-1011 Lausanne, Vaud, Suisse