Commission permanente des médicaments (CPM)

Le but de la CPM est de promouvoir une pharmacothérapie efficace, sûre et économique par une utilisation rationnelle et adéquate des médicaments.

Objectifs d'éducation

• Favoriser la diffusion des connaissances permettant une utilisation appropriée des substances thérapeutiques et développer un comportement de prescription rationnel
• Participer à la formation du personnel médical et infirmier dans l’utilisation correcte des médicaments.
  • définition claire des objectifs thérapeutiques
  • critères permettant de guider le choix des médicaments
  • évaluation critique des nouveaux médicaments
  • respect des indications
  • individualisation des posologies et durée des traitements
  • revue périodique des objectifs thérapeutiques et des traitements
  • prévention des effets indésirables et des interactions médicamenteuses
  • audit de prescription afin de déterminer les performances des prescripteurs, d’identifier les utilisations suboptimales et de les corriger par des programmes de formation adaptés.
• Sensibiliser les prescripteurs aux pressions les amenant à une prescription irrationnelle, telles:
  • leur charge de travail
  • leurs préférences personnelles
  • la pression de l’équipe soignante, du patient, de la publicité.

Objectifs de gestion

• Elaborer une liste des médicaments admis à la prescription. En parallèle, définir une liste des substances dont la prescription est limitée et une liste des médicaments de réserve (prescription sur avis de spécialistes)
• Participer au développement des protocoles de traitement et des politiques de prescription départementales (avec leurs justifications, directives et standards d’utilisation servant de références lors d’audits)
• Limiter la durée des prescriptions dans certaines indications (ex: arrêt automatique de la prescription des antibiotiques à visée préventive)
• Analyser la consommation des médicaments, surveiller l’introduction des nouveaux traitements et anticiper leurs répercussions économiques
• Soutenir et guider le pharmacien hospitalier dans ses options quant à l’achat, la fabrication, la gestion des stocks et la dispensation des agents thérapeutiques
• Fournir un soutien dans le développement et le déploiement des applications informatiques liées au médicament, soit le Référentiel médicament (Refmed), prescription et validation de l’administration informatisée (Predimed).

Objectifs de recherche

• Susciter et soutenir des protocoles de recherche visant à améliorer l'utilisation des médicaments et à diminuer leurs risques, tout en contrôlant leurs coûts.

Pour atteindre ces objectifs, la CPM a recours avant tout aux unités de soutien s’occupant du médicament, à savoir la pharmacie et la pharmacologie clinique.

La CPM est composée de membres appartenant à la Direction et aux services de soutien, qui forment le bureau, et de représentants du personnel médical et infirmier de chaque unité de gestion. Un représentant de la Direction administrative et financière fait partie des membres du bureau de la CPM pour les problèmes de cette sphère.

La CPM fait appel aux représentants des spécialités et/ou à des individus possédant des compétences particulières lors de procédures ad hoc et lors des révisions périodiques de la liste des médicaments.

Les membres de la commission sont les garants de l’application de la politique du médicament au sein du département qu’ils représentent. A ce titre, ils s’engagent plus particulièrement à:

• promouvoir le développement de stratégies thérapeutiques, ainsi qu'à susciter et participer à l’élaboration de directives de prescription avec consultation large des prescripteurs de leur département
• contribuer à la sécurité d’emploi des médicaments (pharmacovigilance). Sensibiliser les soignants à l’obligation d’annoncer. Promouvoir les analyses systématiques des problèmes médicamenteux (effets indésirables et interactions) lors des colloques, des remises de garde, etc
• participer à l’évaluation et à la sélection des médicaments pour les diverses indications et types de patients. Toute demande d’introduction, de retrait ou de changement dans la liste devrait transiter par eux et être traitée en leur présence
• expliquer le rôle de la liste hospitalière : outil de gestion et de formation (avec ses limitations: impact d’une liste sur la qualité des soins mal étudié…) – choix du meilleur traitement; utilisation rationnelle et appropriée (coût-efficacité) par la limitation à un nombre de médicaments bien connus
• participer à l’évaluation de l’impact de toute décision d’introduction ou de retrait d’une substance de la liste des médicaments (utilisation selon les indications? changement dans l’utilisation d’autres produits pour indications similaires? réalisation des économies projetées ? modification de la durée d’hospitalisation?)
• participer aux discussions et présentations de demande d’introduction de médicaments par les industriels
• participer à l’information régulière, détaillée et individualisée en retour sur la prescription et la consommation des médicaments dans les unités du département qu’ils représentent
• contribuer à l’élaboration des interventions ponctuelles en réponse aux problèmes mis en évidence lors du suivi (dérapage des indications, effets indésirables, changements ou indisponibilité momentanée de produits, dépassement du budget, etc.)
• participer à la validation pharmacologique des schémas de traitement appliqués dans leur département et destinés à figurer dans Predimed.

La commission plénière se réunit en principe deux fois par année et plus selon les besoins. Les membres peuvent être invités régulièrement aux séances du bureau lorsque les sujets traités concernent leur département.