Traitement d'une masse tumorale des parties molles par cryoablation

La  cryoablation  est une  technique  qui  consiste à détruire les tumeurs en utilisant des température très basses   (-40°C). Une ou  plusieurs aiguilles  sont généralement  introduites par voie percutanée dans la tumeur, en la/les guidant le plus souvent par l’échographie ou par le scanner. 

Au fur et à mesure que la température baisse, les cellules sont détruites. La destruction de tissus malades par le froid est une méthode reconnue et utilisée depuis de nombreuses années. Par rapport à d’autres traitements elle a l’avantage d’être bien tolérée et de comporter peu de complications.

Le traitement d'une masse tumorale des parties molles par cryoablation est réalisée dans le Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle. En effet, il est nécessaire d’utiliser une technique d’imagerie pour bien repérer les organes et ainsi rendre le geste plus sûr. Selon les cas, la technique utilisée est l’échographie ou le scanner ou la radiographie.

Le traitement d'une masse tumorale des parties molles par cryoablation est prise en charge par l’assurance maladie de base (LAMal).

Réalisée normalement sous anesthésie générale, le traitement d'une masse tumorale des parties molles par cryoablation comprend ces étapes principales :

1. Le repérage de l’organe ou de la lésion avec l’échographie ou le scanner
2. L’anesthésie locale au niveau du point de ponction. Elle provoque une petite douleur de courte durée lors de l’injection.
3. L’introduction d’aiguille.s dans la lésion
4. Le refroidissement de la température de la région à traiter selon un protocole très précis.

En général deux cycles de congélation/décongélation sont appliqués

La durée de la procédure est variable en fonction de la complexité de l'intervention, 2 heures en moyenne.

Dans un petit pourcentage de cas (5%), le traitement peut se révéler incomplet et votre médecin vous proposera une nouvelle séance.

Si elle une anesthésie générale n’est pas retenue, l’administration de  médicaments contre l’anxiété et la douleur peut vous être proposée avant l’examen. Ces médicaments sont administrés par voie veineuse et agissent très vite. 

Dans de rares cas, les médicaments contre l’anxiété et la douleur peuvent entraîner une diminution de la fréquence respiratoire ou cardiaque, voire un arrêt cardio-respiratoire. Si le médecin le juge nécessaire, des médicaments peuvent être administrés pour en interrompre les effets.

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complications. 

La cryoablation tumorale peut entraîner les effets indésirables suivants :

Localement, au niveau du point de ponction :

• Des douleurs au niveau du ventre peuvent apparaître après la ponction. Elles sont le plus souvent transitoires et calmées par des antidouleurs. 

Sur un plan général :

• Très rarement une hémorragie nécessite une transfusion de sang, de dérivés sanguins, ou une intervention. 

Cependant, en fonction de la localisation de la lésion à traiter, le médecin discutera des risques propres à l’intervention envisagée pour votre situation.

• Dans de rares cas, les médicaments contre l’anxiété et la douleur peuvent entraîner une diminution de la fréquence respiratoire ou cardiaque, voire un arrêt cardio-respiratoire. Si le médecin le juge nécessaire, des médicaments peuvent être administrés pour en interrompre les effets.
• Une complication conduisant au décès est rarissime
• Les risques radiologiques 

L’échographie est un examen qui utilise les propriétés des ultrasons, sans conséquence particulière relevée pour l’humain. Le scanner utilise des rayons X. En matière d’irradiation, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients avec les faibles doses utilisées et les précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions supplémentaires sont systématiquement prises : c’est pourquoi il est important de signaler si vous êtes enceinte ou s’il est possible que vous le soyez.

Le traitement d'une masse tumorale des parties molles par cryoablation  est normalement effectuée à l’occasion d’une hospitalisation. Sa durée dépend de la complexité  du traitement effectué. Elle est estimée à moins de 48hres. Elle vous sera précisée par le médecin radiologue.

Une surveillance est effectuée par le personnel soignant après l’examen. 

Si vous avez reçu un médicament contre l’anxiété et la douleur, vos facultés peuvent être momentanément affaiblies. Durant les 24 heures suivant l’examen, veuillez respecter les recommandations suivantes :  

• Évitez de prendre des décisions importantes. 
• Évitez de consommer de l’alcool, des drogues ou des médicaments qui peuvent vous endormir.
• Éviter les exercices physiques intenses dans la semaine suivante.