Traitement d’une collection thoracique par drainage

Un drainage est la mise en place d'un tube flexible (drain) dans une zone où s'est collecté de l’air ou plus souvent du liquide, pour l'évacuer hors de votre corps. Ce liquide s'est rassemblé dans la plèvre, entre le poumon et la paroi du thorax. Une fois en place, le tube permettra d'aspirer le liquide tout en permettant au poumon de se redéployer en reprenant sa place normale dans la cage thoracique.

Le drainage thoracique est réalisée dans le Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle. En effet, il est nécessaire d’utiliser une technique d’imagerie pour bien repérer les organes et ainsi rendre le geste plus sûr. Selon les cas, la technique utilisée est l’échographie ou le scanner ou la radiographie.

La drainage thoracique est prise en charge par l’assurance maladie de base (LAMal).

Afin que toutes les précautions soient prises lors de l’examen, il est important que vous précisiez au médecin qui vous prescrit l’examen :

• les médicaments que vous prenez (liste écrite des médicaments). Il peut arriver que certains traitements doivent être modifiés ou interrompus en vue de l’examen.
• si vous êtes actuellement enceinte (ou s’il est possible que vous le soyez).
• les allergies dont vous souffrez.

En vue de l’intervention, il vous est demandé de ne pas boire, ne pas manger et ne pas fumer pendant les 6 heures avant l’examen. Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant l’examen.

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

Le drainage thoracique peut entraîner les effets indésirables suivants :

• Un traumatisme d’un organe d'un organe adjacent à la collection tel la blessure de la paroi du tube digestif peut rendre nécessaire une intervention chirurgicale
• Un risque hémorragique  par blessure vasculaire et nécessiter des transfusions de sang ou de dérivés sanguins, et exceptionnellement une intervention.
  Ce risque est minime d’autant que nous aurons pris soins de contrôler votre coagulation sanguine préalablement à l’intervention. Néanmoins, en cas de collection purulente, il peut s’avérer qu’elle ne soit pas complètement dans les normes. Les bénéfices attendus du geste qui vous est proposé en améliorant votre état clinique sont largement supérieurs aux risques que cet examen vous fait courir.
• Une surinfection
• Le drain peut se boucher, sortir de la cavité pleurale, voire être arraché ou au contraire, laisser rentrer de l’air ou de bactéries. Il faudra alors le réinstaller sous contrôle radiologique.
• Dans de rares cas, les médicaments contre l’anxiété et la douleur peuvent entraîner une diminution de la fréquence respiratoire ou cardiaque, voire un arrêt cardio-respiratoire. Si le médecin le juge nécessaire, des médicaments peuvent être administrés pour en interrompre les effets.

L’échographie est un examen qui utilise les propriétés des ultrasons, sans conséquence particulière relevée pour l’humain. Le scanner utilise des rayons X. En matière d’irradiation, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients avec les faibles doses utilisées et les précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions supplémentaires sont systématiquement prises : c’est pourquoi il est important de signaler si vous êtes enceinte ou s’il est possible que vous le soyez.

Des soins et surveillances sont effectuée par le personnel soignant après l’examen. Vous recevrez les consignes appropriées. 

Le drain sera laissé en place plusieurs jours et rincé si nécessaire. Votre médecin et le radiologue jugeront également de la nécessité d’un contrôle radiologique. Ils décideront du moment où le drain pourra être retiré, une fois la collection évacuée. Ce retrait est très rapide (quelques secondes). Ce moment est un peu désagréable, mais pas réellement douloureux.

Il est conseillé d’éviter les exercices physiques intenses dans la semaine qui suit suivant un drainage thoracique. 

Si vous avez reçu un médicament contre l’anxiété et la douleur, vos facultés peuvent être momentanément affaiblies. Durant les 24 heures suivant l’examen, veuillez respecter les recommandations suivantes :  

• Il vous est interdit de conduire un véhicule. Prévoyez de vous faire raccompagner à votre domicile. 
• Restez en présence d’un adulte, ne soyez pas seul. 
• Évitez de prendre des décisions importantes ou d’utiliser des outils dangereux.
• Évitez de consommer de l’alcool, des drogues ou des médicaments qui peuvent vous endormir.

Signes d’alerte

Contactez immédiatement l’équipe médicale ou un centre d’urgences (cf. contacts ci-dessous) en cas de douleurs persistantes ou de signes anormaux tels que : 

• Fièvre, frissons
• Vertiges, vomissements répétés
• Visage ou mains bleutées ou grisâtres
• Grande fatigue 
• Sensation de malaise persistant