Ponction-biopsie abdominale

Une ponction-biopsie abdominale consiste à faire une piqûre dans le ventre, selon l’organe à examiner, pour réaliser un ou plusieurs prélèvements de tissus qui sont ensuite analysés. 

Cette ponction est proposée suite à un examen d’imagerie pour préciser le diagnostic. Selon les résultats, des investigations supplémentaires peuvent être nécessaires. 

La ponction-biopsie abdominale est réalisée dans le Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle. En effet, il est nécessaire d’utiliser une technique d’imagerie pour bien repérer les organes et ainsi rendre le geste plus sûr. Selon les cas, la technique utilisée est l’échographie ou le scanner ou la radiographie.

La ponction-biopsie abdominale est prise en charge par l’assurance maladie de base (LAMal).

Afin que toutes les précautions soient prises lors de l’examen, il est important que vous précisiez au médecin qui vous prescrit l’examen :

• les médicaments que vous prenez (liste écrite des médicaments). Il peut arriver que certains traitements doivent être modifiés ou interrompus en vue de l’examen.
• si vous êtes actuellement enceinte (ou s’il est possible que vous le soyez) 
• les allergies dont vous souffrez

En vue de l’intervention, il vous est demandé de ne pas boire, ne pas manger et ne pas fumer pendant les 6 heures avant l’examen. Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant l’examen. 

La ponction-biopsie abdominale comprend ces étapes principales :

1. Le repérage de l’organe ou de la lésion avec l’échographie ou le scanner
2. L’anesthésie locale au niveau du point de ponction. Elle provoque une petite douleur de courte durée lors de l’injection.
3. L’introduction de l’aiguille et la ponction-biopsie. Le premier passage de l’aiguille peut être un peu désagréable. Après cela, vous n’aurez plus que des sensations de pression sur la peau. Il est parfois nécessaire de faire plusieurs prélèvements.

La durée de la ponction ne dépasse généralement pas 3 minutes.

Pendant l’examen, vous êtes invité·e à rester immobile et, par moments, à bloquer votre respiration. Cela diminue les risques de douleur et de complications.

Pour favoriser la détente et soulager la douleur, l’administration d’un médicament contre l’anxiété et la douleur peut vous être proposée avant l’examen. Ce médicament est administré par voie veineuse et agit très vite. 

Dans de rares cas, les médicaments contre l’anxiété et la douleur peuvent entraîner une diminution de la fréquence respiratoire ou cardiaque, voire un arrêt cardio-respiratoire. Si le médecin le juge nécessaire, des médicaments peuvent être administrés pour en interrompre les effets.

A l’issue de l’examen, l’analyse des prélèvements peut prendre plusieurs jours. Les résultats sont ensuite adressés à votre médecin traitant qui vous les communiquera.

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complications.

La ponction-biopsie peut entraîner les effets indésirables suivants et sont liés à l’organe biopsié:

• Des douleurs au niveau du ventre peuvent apparaître après la ponction. Elles sont le plus souvent transitoires et calmées par des antidouleurs. 
• Une douleur à l’épaule droite peut survenir dans le quart d’heure qui suit une ponction du foie. Dans ce cas, signalez-la à l’équipe médicale. Elle peut être rapidement soulagée par des médicaments.
• La blessure accidentelle de la paroi du tube digestif peut exceptionnellement rendre nécessaire une intervention chirurgicale.
• Les urines peuvent être teintées de sang après une biopsie du rein. Cette hémorragie est passagère.
• Très rarement une hémorragie nécessite une transfusion de sang, de dérivés sanguins, ou une intervention.
• Une infection ; Toutes les précautions d’asepsie sont prises pour l’éviter
• Un hématome peut se produire au site de la ponction
• Dans de rares cas, les médicaments contre l’anxiété et la douleur peuvent entraîner une diminution de la fréquence respiratoire ou cardiaque, voire un arrêt cardio-respiratoire. Si le médecin le juge nécessaire, des médicaments peuvent être administrés pour en interrompre les effets.

L’échographie est un examen qui utilise les propriétés des ultrasons, sans conséquence particulière relevée pour l’humain. Le scanner utilise des rayons X. En matière d’irradiation, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients avec les faibles doses utilisées et les précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions supplémentaires sont systématiquement prises : c’est pourquoi il est important de signaler si vous êtes enceinte ou s’il est possible que vous le soyez.