Biopsie osseuse ou des tissus mous

Une biopsie consiste à prélever des petits fragments tissulaires ou osseux. Ces prélèvements seront analysés au microscope.

Cette biopsie est proposée à la suite d’un examen d’imagerie pour préciser le diagnostic. C'est la seule façon d'obtenir le diagnostic de certitude et de permettre un traitement adapté à votre cas. Selon les résultats, des investigations supplémentaires peuvent être nécessaires.

La biopsie est réalisée dans le Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle. En effet, il est nécessaire d’utiliser une technique d’imagerie pour bien repérer les organes et ainsi rendre le geste plus sûr. Selon les cas, la technique utilisée est l’échographie, le scanner ou la radiographie.

La biopsie est prise en charge par l’assurance maladie de base (LAMal).

Afin que toutes les précautions soient prises lors de l’examen, il est important que vous précisiez au médecin qui vous prescrit l’examen :

• les médicaments que vous prenez (liste écrite des médicaments). Il peut arriver que certains traitements doivent être modifiés ou interrompus en vue de l’examen.
• si vous êtes actuellement enceinte (ou s’il est possible que vous le soyez) 
• les allergies dont vous souffrez

En vue de l’intervention, il vous est demandé de ne pas boire, ne pas manger et ne pas fumer pendant les 6 heures avant l’examen. Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant l’examen.

La biopsie ou aspiration de tissus mou comprend ces étapes principales :

1. Le repérage de l’organe ou de la lésion avec l’échographie ou le scanner
2. L’anesthésie locale profonde au niveau du point de ponction. Elle provoque une petite douleur de courte durée lors de l’injection.
3. L’introduction de l’aiguille et la ponction-biopsie. Le premier passage de l’aiguille peut être un peu désagréable. Après cela, vous n’aurez plus que des sensations de pression sur la peau. Il est parfois nécessaire de faire plusieurs prélèvements.

Pendant l’examen, vous êtes invité·e à rester immobile pendant l'ensemble de la procédure et conserver la position dans laquelle on vous placera (à plat ventre, légèrement tourné(e) ou sur le côté, selon les cas).

Pour favoriser la détente et soulager la douleur, l’administration d’un médicament contre l’anxiété et la douleur peut vous être proposée avant l’examen. Ce médicament est administré par voie veineuse et agit très vite. 

Dans de rares cas, les médicaments contre l’anxiété et la douleur peuvent entraîner une diminution de la fréquence respiratoire ou cardiaque, voire un arrêt cardio-respiratoire. Si le médecin le juge nécessaire, des médicaments peuvent être administrés pour en interrompre les effets.

À l’issue de l’examen, l’analyse des prélèvements peut prendre plusieurs jours. Les résultats sont ensuite adressés à votre médecin traitant qui vous les communiquera.

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complications.

La biopsie ou aspiration de tissus mou de la tête ou du cou peut entraîner les effets indésirables suivants :

• Comme pour toute ponction, il existe un très faible risque d'infection. Toutes les précautions sont prises pour l'éviter.
• Un hématome peut se produire au site de la ponction
• Très rarement une hémorragie nécessite une transfusion de sang, de dérivés sanguins, ou une intervention.
• Dans de rares cas, les médicaments contre l’anxiété et la douleur peuvent entraîner une diminution de la fréquence respiratoire ou cardiaque, voire un arrêt cardio-respiratoire. Si le médecin le juge nécessaire, des médicaments peuvent être administrés pour en interrompre les effets.

L’échographie est un examen qui utilise les propriétés des ultrasons, sans conséquence particulière relevée pour l’humain. Le scanner utilise des rayons X. En matière d’irradiation, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients avec les faibles doses utilisées et les précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions supplémentaires sont systématiquement prises : c’est pourquoi il est important de signaler si vous êtes enceinte ou s’il est possible que vous le soyez.

Une surveillance est effectuée par le personnel soignant après l’examen. Sa durée (1 à 4 heures) dépend du type de ponction effectué.

En fonction du type de biopsie ou aspiration, vous pourrez observer un repos relatif pendant les 24 heures qui suivent l'examen pour éviter un éventuel saignement à l'endroit de la biopsie ou l’aspiration de tissus (à voir avec le médecin avant votre départ).

Si vous avez reçu un médicament contre l’anxiété et la douleur, vos facultés peuvent être momentanément affaiblies. Durant les 24 heures suivant l’examen, veuillez respecter les recommandations suivantes :  

• Il vous est interdit de conduire un véhicule. Prévoyez de vous faire raccompagner à votre domicile.
• Restez en présence d’un adulte, ne soyez pas seul. 
• Évitez de prendre des décisions importantes ou d’utiliser des outils dangereux.
• Évitez de consommer de l’alcool, des drogues ou des médicaments qui peuvent vous endormir.

Signes d’alerte

Contactez immédiatement l’équipe médicale ou un centre d’urgences (cf. contacts ci-dessous) en cas de douleurs persistantes ou de signes anormaux tels que : 

• Fièvre, frissons
• Vertiges, vomissements répétés
• Gonflement ou raideur  de la région  biopsie ou aspirée
• Grande fatigue 
• Sensation de malaise persistant

Si vous avez des questions sur l’intervention :

Vous aurez l’occasion d’en discuter avec le ou la médecin radiologue juste avant l’intervention au CHUV.

En présence d’un signe qui vous inquiète après la biopsie ou aspiration de tissus mou :

Contactez immédiatement :
Votre médecin traitant ou le médecin de garde du service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle au 021 314 43 88 ou 079 556 15 09

Ou rendez-vous dans un centre d’urgences.

En cas d’urgence vitale, appelez directement le 144