Biopsie hépatique par voie transveineuse

Une biopsie hépatique par voie transveineuse consiste à prélever un ou plusieurs prélèvements de tissus du foie à travers une veine qui sont ensuite analysés. 

Cette biopsie est proposée suite à un examen d’imagerie pour préciser le diagnostic. Selon les résultats, des investigations supplémentaires peuvent être nécessaires ou permettront d’envisager le traitement le plus adéquat.

La biopsie hépatique par voie transveineuse est réalisée dans le Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle. En effet, il est nécessaire d’utiliser une technique d’imagerie pour bien repérer les organes et ainsi rendre le geste plus sûr. Selon les cas, la technique utilisée est l’échographie ou le scanner ou la radiographie.

La biopsie hépatique par voie transveineuse est prise en charge par l’assurance maladie de base (LAMal).

La biopsie du foie par voie transveineuse comprend ces étapes principales :

1. Le repérage de la veine (pli de l’aine ou du cou) dans laquelle un cathéter (petit tuyau en plastique) sera inséré.
2. L’anesthésie local au niveau de la veine identifiée
3. L’insertion d’un cathéter dans cette veine
   Ce cathéter sera ensuite dirigé par le médecin radiologue jusqu’à une veine du foie sous contrôle télévisé (radiologie). 
4. L’introduction d’une aiguille dans le cathéter afin d’aspirer un fragment de tissu hépatique
   Plusieurs prélèvements sont parfois nécessaires.
   Avant ou après cette biopsie, des pressions veineuses dans les veines du foie peuvent être mesurés si cela est nécessaire.
5. Le cathéter est retiré de l’artère, puis celle-ci est comprimée. 
   Dans certains cas, le point de ponction est fermé par un dispositif dédié. 

Pour favoriser la détente et soulager la douleur, l’administration d’un médicament contre l’anxiété et la douleur peut vous être proposée avant l’examen. Ce médicament est administré par voie veineuse et agit très vite.

Dans de rares cas, les médicaments contre l’anxiété et la douleur peuvent entraîner une diminution de la fréquence respiratoire ou cardiaque, voire un arrêt cardio-respiratoire. Si le médecin le juge nécessaire, des médicaments peuvent être administrés pour en interrompre les effets.

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité, comporte un risque de complications.

Habituellement, cet examen est indolore. Une douleur abdominale peut toutefois survenir au cours de l’examen; celle-ci est le plus souvent modérée et transitoire.

Exceptionnellement (1/1’000-1/10'000) un accident, le plus souvent une hémorragie, peut survenir. Ce risque est comparable à celui d’une anesthésie générale. Cette complication est exceptionnellement fatale. En général,  elle est traitée par une intervention radiologique ou chirurgicale sur place.

L’échographie est un examen qui utilise les propriétés des ultrasons, sans conséquence particulière relevée pour l’humain. Le scanner utilise des rayons X. En matière d’irradiation, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients avec les faibles doses utilisées et les précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions supplémentaires sont systématiquement prises : c’est pourquoi il est important de signaler si vous êtes enceinte ou s’il est possible que vous le soyez.