Néphrologie intensive

La recherche en néphrologie intensive est dirigée par le Dr Antoine Schneider, médecin associé au Service de Médecine Intensive Adulte et Maître d’enseignement et de Recherche et Privat Docent à la Faculté de biologie et de médecine de l’Université de Lausanne

La perfusion rénale est un déterminant principal de la fonction de cet organe. Ses altérations au cours de la maladie critique sont mal comprises mais semblent associées à la genèse de l’insuffisance rénale aiguë. L’échographie de contraste est une méthode d’imagerie récente qui permet de visualiser et quantifier le flux sanguin dans les organes.
 

Notre recherche vise à évaluer le rôle de l’échographie de contraste dans l’évaluation des modifications de la perfusion rénale aux soins intensifs. Plusieurs études ont été conduites et on démontré la faisabilité ainsi que la sécurité de la technique.
 

L’insuffisance rénale aiguë est une complication fréquente aux soins intensifs. Dans sa forme la plus sévère, une épuration extra-rénale est nécessaire. La mortalité hospitalière de ces patients est très élevée. Mais pour les survivants, le taux de dépendance à la dialyse reste important et associé à une grande diminution de la qualité de vie.

Notre recherche vise à évaluer les différents facteurs pouvant influencer la récupération de la fonction rénale après une insuffisance rénale aiguë sévère.
 

En cas d’insuffisance rénale aiguë, le moment idéal pour initier une épuration extra-rénale reste sujet à débat. Notre groupe participe à une grande étude multicentrique (STARRT-AKI) qui compare une initiation précoce à une initiation tardive de l’épuration extra-rénale. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02568722  https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02568722

Certaines situations pathologiques sont associées à une réaction inflammatoire disproportionnée de l'organisme. Cette réaction peut entraîner de graves dysfonctions d'organes. Elle peut survenir en cas d'infection (sepsis), d'agression externe (traumatisme, chirurgie majeure) ou d'arrêt cardiaque. Certaines techniques liées à l'épuration extra-rénale permettent de retirer les cytokines (médiateurs de l'inflammation) du sang et pourraient améliorer le devenir des patients.

Notre recherche vise à tester l’efficacité d’un « filtre » à cytokines (Cytosorb®) dans plusieurs situations cliniques: chirurgie cardiaque et arrêt cardiaque.