Macrobiopsie mammaire

Cette procédure est habituellement non douloureuse grâce à l’anesthésie locale.

Selon le mode de guidage choisi (qui dépend de la technique radiologique avec laquelle l’anomalie du sein est le mieux identifiable), vous êtes convoquée en salle de mammographie (guidage échographique ou stéréotaxique) ou en salle d’IRM (guidage par résonance magnétique). Lors de la convocation, vous recevez une feuille d’information ainsi qu’un formulaire de consentement à signer.

Le personnel qui vous accueille (TRM et médecin) vous explique la procédure et s’assure que vous avez compris son déroulement. L’emplacement de l’anomalie est ensuite dessiné sur le sein et vous êtes ensuite installée le plus confortablement possible pour entamer la procédure.

L’anomalie est identifiée à l’aide de l’imagerie et son emplacement exact déterminé avec précision. Une fois cette cible identifiée, une anesthésie locale est pratiquée, puis l’aiguille pour le prélèvement tissulaire est introduite jusqu’à la cible par une incision de 3 à 4 mm pratiquée à la peau. Cette incision sera refermée par un pansement collant (Steri-Strip^R) en fin de procédure. Ce pansement doit être laissé en place dix jours. 

Afin de ne pas perdre de vue le site de prélèvement tissulaire (l’anomalie peut parfois s’effacer après la procédure), un clip de céramique (moins d’un millimètre) est mis en place dans le sein avant de retirer complètement l’aiguille. La présence de ce clip ne provoque aucune sensation particulière. Lorsque la zone se réveille, une gêne locale est fréquemment ressentie, qui disparaît rapidement. Un analgésique simple, de type paracétamol, peut être indiqué dans certains cas.

La procédure dure environ une heure. Vous devez ensuite rester à l’hôpital une heure environ avant d’être recontrôlée et de regagner votre domicile. Un pansement compressif sera mis en place. Celui-ci doit être gardé jusqu’au soir, c’est pourquoi nous vous recommandons de mettre des vêtements amples, ce jour là.

Cette vidéo montre le déroulement d’une ablation échoguidée d’une lésion bénigne du sein à l’aide d’une aiguille de macrobiopsie assistée par le vide. La bénignité de la lésion a été démontrée préalablement par une première microbiopsie. La patiente a reçu les informations correspondant au geste et donné son accord écrit. Après repérage échographique de la lésion bénigne, le trajet de biopsie est choisi et une anesthésie locale est pratiquée. Ensuite, l’aiguille de macrobiopsie est glissée sous la lésion, toujours sous contrôle échographique. La lésion est aspirée progressivement dans l’aiguille. L’opérateur contrôle que la totalité de la lésion soit enlevée. Il place ensuite un clip dans le lieu de l’exérèse, de manière à marquer celui-ci. Après retrait de l’aiguille, la région est comprimée manuellement durant une dizaine de minutes. L’incision à la peau (4 à 5 millimètres) est ensuite refermée avec un adhésif dédié. La procédure dure 20 à 30 minutes, selon la taille de la lésion.