Recherches cliniques

Collaboration avec le laboratoire d’Imagerie cérébrale et le Prof Bogdan Draganski
Collaboration avec la Cohorte Lc65+: Etude sur l'association prospective entre les performances cognitives et l'incidence de chute. Ce travail repose sur l'analyse des tests de performances cognitives chez des personnes âgées de 65 ans et plus vivant à domicile.

Le vieillissement constant de la population doit conduire à en retarder les effets néfastes et à favoriser le "Bien-Vieillir".
Dans ce contexte, le maintien de la bonne santé des seniors par la pratique d'activités physiques régulières n'est plus à démontrer. C'est ainsi que nous avons mis en place en collaboration avec le pôle de gériatrie des hôpitaux universitaires de Strasbourg, une consultation de l'aptitude physique pour la santé (CAPS).

L'objectif de la CAPS est triple:
1.    une évaluation initiale des capacités aérobiques du consultant avec réalisation d'une épreuve
       cardiorespiratoire maximale
2.   un programme spécifique de reconditionnement en endurance à charge variable,
       le Programme d'Entraînement Personnalisé sur Cycle (PEP'C) qui comporte
       18  séances d'ergocycle de 30 minutes chacune pendant 9 semaines
3.   la pérennisation de la pratique d'activités physiques grâce à des partenaires homologués.

Le Service de Gériatrie collabore aussi avec le projet national VIA (bonnes pratiques de promotion de l'activité physique chez les personnes âgées) dont la mise en œuvre est testée dans le canton. Projet pilote : "Pas de retraite pour ma santé"

• Le déclin fonctionnel: comment l'anticiper, quelles actions et interventions mettre en œuvre pour retarder le plus possible le moment où le patient âgé se trouvera en état de dépendance?

Pour répondre à ces questions, plusieurs approches et études ont été menées au fil des années et le sont encore aujourd'hui.
-   La sarcopénie se définit comme une perte de la masse musculaire avec l’avancée en âge. C’est un syndrome complexe qui est associé avec une perte de la masse musculaire avec ou sans augmentation de la masse grasse. Depuis sa création en 1997, le concept a beaucoup évolué pour conduire finalement en 2010 à une définition opérationnelle avec des critères diagnostiques précis. La sarcopénie a été associée à une augmentation du risque de chutes, une plus grande vulnérabilité aux traumatismes, un déclin fonctionnel, accéléré conduisant à la dépendance et à la mort. Ces conséquences seraient encore plus marquées chez les diabétiques de type II, les obèses, les insuffisants cardiaques ou présentant de l’ostéoporose. Les relations entre sarcopénie et incapacités fonctionnelles ont été bien démontrées.

Nombreuses sont également les pathologies associées au vieillissement et qui interfèrent directement ou par l’intermédiaire de leurs traitements médicamenteux avec le métabolisme protéique et consécutivement avec la masse musculaire squelettique.

Les effets indésirables médicamenteux sont une problématique majeure de santé publique. Leurs principaux facteurs de risque sont la polymédication et le caractère inapproprié des prescriptions qui augmentent à la fois le risque de iatrogénie et la consommation des ressources de santé. Ceci concerne plus particulièrement les sujets âgés, fragiles et polymorbides.

La détection des prescriptions médicamenteuses inappropriées doit être une préoccupation quotidienne. Ce programme de recherche a pour objectif principal d'examiner la sous-utilisation, la sur-utilisation et l'utilisation inappropriée de médicaments et d'évaluer l'impact des interventions visant à optimiser la prescription dans cette population.