Traitement d’une lésion abdominale par thermoablation

La thermoablation est une technique qui consiste à détruire les tumeurs en utilisant comme source d’énergie un générateur de radiofréquence ou de micro-ondes ou de température très basses.

Une ou plusieurs aiguilles sont généralement introduites par voie percutanée dans la tumeur, en la/les guidant le plus souvent par le scanner. La destruction de tissus malades par réaction thermique est une méthode reconnue et utilisée depuis de nombreuses années. Par rapport à d’autres traitements, elle a l’avantage d’être bien tolérée et de comporter peu de complications.

La thermoablation de la lésion abdominale est réalisée dans le Service de radiodiagnostic et radiologie interventionnelle. En effet, il est nécessaire d’utiliser une technique d’imagerie pour bien repérer les organes et ainsi rendre le geste plus sûr. Selon les cas, la technique utilisée est l’échographie ou le scanner ou la radiographie.

La thermoablation de la lésion abdominale est prise en charge par l’assurance maladie de base (LAMal).

Afin que toutes les précautions soient prises lors de l’examen, il est important que vous précisiez au médecin qui vous prescrit l’examen :

• les médicaments que vous prenez (liste écrite des médicaments). Il peut arriver que certains traitements doivent être modifiés ou interrompus en vue de l’examen.
• si vous êtes actuellement enceinte (ou s’il est possible que vous le soyez).
• les allergies dont vous souffrez.

En vue de l’intervention, il vous est demandé de ne pas boire, ne pas manger et ne pas fumer pendant les 6 heures avant l’examen. Pour être plus à l’aise, il est conseillé d’aller aux toilettes avant l’examen.

Réalisée normalement sous anesthésie générale, la thermoablation de la lésion abdominale comprend ces étapes principales : 

1. Le repérage de l’organe ou de la lésion avec l’échographie ou le scanner
2. L’introduction d’aiguille.s dans la lésion
3. La distribution du courant électrique dans la lésion selon un protocole très précis appartenant au type du générateur utilisé.

La durée de la procédure est variable en fonction de la complexité de l'intervention, 2 heures en moyenne.

Dans petit pourcentage de cas (5%), le traitement peut se révéler incomplet et votre médecin vous proposera une nouvelle séance.

Si elle une anesthésie générale n’est pas retenue, l’administration de  médicaments contre l’anxiété et la douleur peut vous être proposée avant l’examen. Ces médicaments sont administrés par voie veineuse et agissent très vite. 

Dans de rares cas, les médicaments contre l’anxiété et la douleur peuvent entraîner une diminution de la fréquence respiratoire ou cardiaque, voire un arrêt cardio-respiratoire. Si le médecin le juge nécessaire, des médicaments peuvent être administrés pour en interrompre les effets.

La nécessité d’une anesthésie générale, de l’administration de sédatifs ou d’antidouleurs est liée étroitement au siège anatomique de la lésion à traiter et de la technique utilisée. Votre médecin abordera cette question avec vous.

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

La thermoablation d’une lésion abdominale peut entraîner les effets indésirables suivants :

Localement, au niveau du point de ponction :

• Des douleurs au niveau du ventre peuvent apparaître après la ponction. Elles sont le plus souvent transitoires et calmées par des antidouleurs. 

Sur un plan général :

• Très rarement une hémorragie nécessite une transfusion de sang, de dérivés sanguins, ou une intervention.
• Une infection de la zone traitée, bien que rare, peut survenir.
• Une complication conduisant au décès est rarissime.
• Les risques radiologiques 

L’échographie est un examen qui utilise les propriétés des ultrasons, sans conséquence particulière relevée pour l’humain. Le scanner utilise des rayons X. En matière d’irradiation, aucun risque n’a pu être démontré chez les patients avec les faibles doses utilisées et les précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée. Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions supplémentaires sont systématiquement prises : c’est pourquoi il est important de signaler si vous êtes enceinte ou s’il est possible que vous le soyez.