Ablation par radiofréquence (RFA) d'une lésion osseuse

L’ablation par radiofréquence (RFA) est une technique qui consiste à détruire les lésions sur les os en utilisant comme source d’énergie un générateur de radiofréquence. Ce dernier permet de faire passer du courant électrique alternatif à l’aide d’une aiguille introduite par la peau dans la lésion, en la guidant par le scanner. Au fur et à mesure que les cellules chauffent, elles sont détruites. 

La destruction de tissus malades par réaction thermique est une méthode reconnue et utilisée depuis de nombreuses années. Par rapport à d’autres traitements elle a l’avantage d’être bien tolérée et de comporter peu de complications.

Avant le traitement, vous recevrez la visite du radiologue, de l’anesthésiste et du médecin qui vous a proposé l’intervention. Parmi les procédures obligatoires, la préparation du champ opératoire sera réalisée avec application d’un antiseptique.

La durée de la procédure dépend de plusieurs facteurs incluant le nombre, la taille et la localisation des lésions. Vous serez conduit dans une salle de scanner et vous serez pris en charge par une équipe spécialisée dotée de moyens de contrôle et de suivi adaptés. La durée de la procédure est variable en fonction de la complexité de l'intervention, 1h30 en moyenne.

La nécessité d’une anesthésie générale, de l’administration de sédatifs ou d’antidouleurs est liée étroitement au lieu de la lésion à traiter et de la technique utilisée. Votre médecin abordera cette question avec vous.

Une voie intraveineuse sera installée, à travers laquelle vous seront administrés les médicaments nécessaires. Soyez assuré(e) que tous les efforts seront entrepris pour que vous sentiez le moins de désagréments possibles durant l’intervention et dans les suites.

Le jour du traitement, vous serez accueilli(e) par l’équipe de radiologie interventionnelle. Le positionnement de l’aiguille et le traitement appliqué à la lésion est en général indolore car il s’effectue sous anesthésie locale ou anesthésie générale selon la position de la lésion à traiter.

L’intervention se déroule comme suit:

1. On repère la lésion grâce au scanner;
2. Après le positionnement de l’aiguille spécifique, le courant électrique est distribué selon un protocole très précis appartenant au type du générateur utilisé;
3. Une seule aiguille est utilisée par patient, même si plusieurs lésions doivent être traitées. Toutes les mesures d’asepsie sont rigoureusement suivies.

Vous serez ensuite surveillé(e) pendant quelques heures en salle de réveil avant de regagner votre chambre d’hospitalisation traditionnelle ou vous serez directement transféré(e) à l’hôpital de jour.

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

Nous utiliserons le scanner pour nous guider et pour rendre le geste plus sûr. Cette technique permet de bien repérer les organes, de choisir le bon point d’entrée de l’aiguille et de suivre son trajet.

Aucun risque n’a pu être démontré chez les patients compte tenu des faibles doses de radiations utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée.

Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises systématiquement : c’est pourquoi il est important de le signaler au médecin si vous pouvez être dans ce cas.

Pendant ou après une ponction de la lésion, une hémorragie ou une brûlure peut survenir. Il arrive qu’elles occasionnent des douleurs. Exceptionnellement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les traiter. Enfin, une infection de la zone traitée, bien que rare, peut survenir.

Dans les premières heures suivant le traitement, votre contribution pour votre surveillance sera primordiale: Prévenez-nous en cas de douleur persistante ou de signes anormaux tels que fièvre, frissons, vertiges.

Vous serez surveillé(e) attentivement par le personnel soignant. On vous indiquera si vous devez rester allongé(e) et pendant combien de temps.

Après le retour à votre domicile, l’équipe médicale vous demandera de vous rendre régulièrement aux visites programmées. Des examens d’imagerie devront être réalisés dans notre établissement selon des protocoles spécifiques.