Ablation par radiofréquence (RFA) d'une lésion abdominale

L’ablation par radiofréquence (RFA) est une technique qui consiste à détruire les tumeurs en utilisant comme source d’énergie un générateur de radiofréquence. Ce dernier permet de faire passer du courant électrique alternatif à l’aide d’une aiguille introduite par voie percutanée dans la tumeur, en la guidant le plus souvent par l’échographie, et quelques fois par le scanner. Au fur et à mesure que les cellules chauffent, elles sont détruites.

La destruction de tissus malades par réaction thermique est une méthode reconnue et utilisée depuis de nombreuses années. Par rapport à d’autres traitements elle a l’avantage d’être bien tolérée et de comporter peu de complications.

Avant le traitement, vous recevrez la visite du radiologue, de l’anesthésiste et du médecin qui vous a proposé l’intervention. Parmi les procédures obligatoires, la préparation du champ opératoire sera réalisée avec éventuellement rasage d’une partie de votre abdomen, ainsi que de vos cuisses (face antérieure, latérale ou postérieure selon le positionnement) et application d’un antiseptique sur l'abdomen préparé.

La nécessité d’une anesthésie générale, de l’administration de sédatifs ou d’antidouleurs est liée étroitement au siège anatomique de la lésion à traiter et de la technique utilisée. Votre médecin abordera cette question avec vous.

Le jour du traitement, vous serez accueilli(e) par l’équipe de radiologie interventionnelle. Le positionnement de l’aiguille et le traitement appliqué à la lésion est en général indolore car il s’effectue sous anesthésie locale ou anesthésie générale selon la position de la lésion à traiter,

Une voie intraveineuse, à travers laquelle vous seront administrés les médicaments nécessaires, sera installée. Soyez assuré que tous les efforts seront entrepris pour que vous sentiez le moins de désagréments possibles durant l’intervention et dans les suites.

La durée de la procédure dépend de plusieurs facteurs incluant le nombre, la taille et la localisation des lésions. Vous serez conduit dans une salle d'échographie ou de scanner et vous serez pris en charge par une équipe spécialisée dotée de moyens de contrôle et de suivi adaptés. La durée de la procédure est variable en fonction de la complexité de l'intervention, 1h30 en moyenne.

1. le repérage de la lésion s’effectue grâce à l'échographie ou le scanner.
2. après positionnement de l’aiguille spécifique, le courant électrique est distribué selon un protocole très précis appartenant au type du générateur utilisé,
3. une seule aiguille est utilisée par patient, même si plusieurs lésions doivent être traitées. Toutes les mesures d’asepsie sont rigoureusement suivies.

Vous serez ensuite surveillé pendant quelques heures en salle de réveil avant de regagner votre chambre d’hospitalisation traditionnelle.

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

Nous utiliserons pour nous guider et pour rendre le geste plus sûr, selon les cas l’échographie, le scanner ou l’IRM. Ces techniques permettent de bien repérer les organes, de choisir le bon point d’entrée de l’aiguille et de suivre son trajet.

Cette technique utilise principalement l'échographie, qui est une technique sans risque. Plus rarement nous devons utiliser pour nous guider le scanner qui utilise des rayons X ou l’IRM. Toutefois aucun risque n’a pu être démontré chez les patients compte tenu des faibles doses utilisées et des précautions prises pour limiter au strict minimum la zone examinée.

Toutefois, pour les femmes enceintes, des précautions doivent être prises systématiquement et pour cette raison il est important de le signaler au médecin si vous pouvez être dans ce cas.

Pendant ou après une ponction d’un organe intra abdominal une hémorragie peut survenir. Elle peut occasionner des douleurs; exceptionnellement une intervention chirurgicale est nécessaire pour l'arrêter. Une infection de la zone traitée, bien que rare, peut survenir.

Une complication conduisant au décès est rarissime.

Dans les premières heures suivant le traitement, votre contribution sera primordiale:
Prévenez-nous en cas de douleur persistante ou de signes anormaux tels que fièvre, frissons, vertiges.

Vous serez surveillé attentivement par le personnel soignant. On vous indiquera si vous devez rester allongé et pendant combien de temps.

Après le retour à votre domicile, l’équipe médicale vous demandera de vous rendre régulièrement aux visites programmées. Des examens d’imagerie devront être réalisés dans notre établissement selon des protocoles spécifiques.