Consultation ambulatoire de maladies infectieuses

La consultation ambulatoire du Service des maladies infectieuses (CMI) propose les prestations suivantes:

• Diagnostic de maladies infectieuses pour des patient-e-s référés par d’autres médecins (premiers recours ou spécialistes).
• Traitement ambulatoire des patients diagnostiqués avec une maladie infectieuse.
• Administration d'antibiotiques intraveineux (antibiothérapie parentérale ambulatoire.
• Prévention et traitement d’infections sexuellement transmissibles pour les patients-e-s âgé de plus de 16 ans (incluant les PEP et les PrEP VIH).
• Aérosols de pentamidine afin de prévenir des infections pulmonaires à Pneumocystis Jirovecii pour des patients immunosupprimés (cancers, maladies auto-immunes, infection VIH) référés par un médecin (oncologue, rhumatologue, infectiologue, médecin de premier recours).
• Accompagnement psycho-social pour des patients avec une infection de longue durée (ex : tuberculose, VIH, échinococcose).
• Prise en charge de l’infection au Clostridioides difficile récidivantes par Transplantation de microbiote fécal.

Diagnostics et traitement de maladies infectieuses aiguës, chroniques ou récidivantes

La consultation propose un suivi en ambulatoire aux patient-e-s qui nécessitent un suivi spécialisé par exemple :

• Infections complexes de la peau, urinaires, digestives, pulmonaires, cardiovasculaires, ostéo-articulaires ou neurologiques.
• La consultation fournit également des investigations diagnostiques à la demande du médecin traitant, par exemple pour une fièvre d’origine indéterminée.

Une équipe multidisciplinaire, composée de médecins, infirmier-ère-s, infirmier-ère-s psycho-sociaux-ales et assistant-e-s sociaux-les, est dédiée à la prise en charge et au suivi des personnes vivant avec le VIH (PVVIH).

Depuis l’apparition de traitements antirétroviraux hautement efficaces à la fin des années 1990, le pronostic de cette infection a été grandement amélioré et les PVVIH peuvent mener une vie affective ou professionnelle  normale grâce à une prise régulière d'antirétroviraux.

L'équipe médicale et soignante propose un suivi médical, social et psychologique personnalisé, ainsi que des consultations d’éducation thérapeutique, en collaboration avec le médecin traitant et les autres spécialistes impliqués dans les soins. Afin de garantir une bonne continuité des soins, un rapport médical est adressé régulièrement aux médecins traitants et autres spécialistes impliqués dans leurs soins. Le succès des traitements dépend également de l'information au patient et de sa motivation à les suivre régulièrement. Une aide personnalisée à l'adhésion en étroite collaboration avec la Pharmacie de la Policlinique médicale universitaire est proposé.

La consultation  fait partie du réseau de l'Etude de cohorte VIH suisse. Il sera demandé aux PVVIH si elles désirent contribuer anonymement à une collection de données qui vise à améliorer la compréhension et le traitement de l'infection par le VIH (cf. brochure - leaflet on the Swiss HIV Cohort Study).

Prophylaxie (VIH) post exposition (PEP)

La consultation reçoit en urgence, du lundi au vendredi de 8h à 12h et de 13h30 à 17h, toute personne qui a été exposée depuis moins de 48h à une situation à haut risque de transmission du VIH. Celle-ci recevra un traitement d’urgence, appelé prophylaxie post exposition (PEP), pour empêcher l'entrée définitive du virus dans son corps. En dehors de ces heures les personnes exposées sont invitées à consulter les urgences du CHUV au plus vite car l’efficacité du traitement dépend de la rapidité d’initiation du traitement.

Quand faire appel au traitement d’urgence?

• après des rapports sexuels non protégés,
• après un échange de matériel d'injection,

Afin de faciliter les soins de la personne exposée, il est hautement recommandé qu’elle se présente avec le ou la partenaire.

Prophylaxie (VIH) pré-exposition (PREP)

La prophylaxie pré-exposition contre le VIH par médicaments est indiquée pour les personnes à haut risque d’infection par le VIH. Afin d’en garantir l’efficacité, les personnes bénéficiant de cette prophylaxie doivent être très bien informé et avoir une excellente adhésion médicamenteuse. Un suivi spécialisé avec dépistages réguliers est primordial. La PrEP ne remplace pas le préservatif et ne protège pas contre les autres IST (gonorrhée, chlamydia, syphilis).

Dépistage VIH/IST anonyme

En l’absence de symptôme, pour un test de dépistage VIH ou d’autres infections sexuellement transmissibles (IST), vous pouvez vous rendre à la Consultation anonyme VISTA d'Unisanté ou dans un centre de santé sexuel de PROFA. 

Le Prof Matthias Cavassini est responsable de la Consultation ambulatoire des maladies infectieuses.