Avis de départ d’un logement du CHUV

« Merci d’écrire de manière lisible !! / Thank you to write legibly !! »

Nom de famille / Name	Prénom / Surname
Fonction au CHUV / Function at CHUV	Service au CHUV / Service at CHUV
Adresse du logement complet (adresse + n° de studio) / Address full housing (adresse + studio number)
Téléphone fixe / Landline (ex : +41 21 314 51 38)	Téléphone mobile / Mobilephone (ex : +41 79 556 79 05)
E-mail / E-mail	Quittez-vous le CHUV ? / Quit you CHUV ?
Oui / Yes Non / No
Date de fin de contrat au CHUV / End date of the contract at CHUV ?	Date et heure de départ souhaité du logement (selon disponibilité) / Date and time of departure housing (subject to availability)
Date : Heure :
Nouvelle adresse complète / New full address

Informations importantes / Important information : Cet avis dûment rempli doit parvenir au bureau des logements un mois à l’avance pour le 15 ou le dernier jour du mois. / This completed notice must reach the housing office one month in advance to the 15 or the last day of the month Pas de départ possible le samedi ou le dimanche / Not possible starting Saturday or Sunday Pas d’annonce de départ par téléphone / No notice of departure by phone A la restitution de votre logement, les nettoyages sont à faire par vos soins. Toutefois, tout nettoyage non effectué ou insuffisant vous sera facturé (CHF 250.- pour un nettoyage partiel ; CHF 500.- pour un nettoyage complet) / At refund of your home, cleaning is to be done by you. However, cleaning not done enough or you willbe charged (CHF 250.- for a partiel cleaning ; CHF 500.- for a complete cleaning)

Formulaire à retourner à / Form te be returned to : CHUV- Logistique hospitalière Direction Bureau des logements Mont-Paisible 18 CH-1011 Lausanne E-mail : logement@chuv.ch

Lieu et date / Date and Place	Signature / Signature